Два врача спорят о клинических случаях: одна опирается на классические рекомендации, другая — на новые данные. Третий участник дискуссии — вы.
«Коллеги, почему пролактин нормальный, а пациентка жалуется на галакторею и аменорею?»
Очевидно, что это не пролактинома. При нормальном пролактине мы должны искать другую причину. Назначать каберголин без подтверждённой гиперпролактинемии — это ошибка. Я бы отправил пациентку к гинекологу для исключения поликистоза яичников.
А я бы не спешил. Вспомните про Hook-эффект. При гигантских пролактиномах стандартный анализ может дать ложнонормальные значения. Мы обязаны исключить эту ловушку, прежде чем отправлять пациентку к другим специалистам. Это базовая диагностическая грамотность.